更新时间：2024-03-29 16:19
梦魇（nightmaredisorder）是一种睡眠障碍，表现为在睡眠中反复经历焦虑、恐惧、愤怒等极度不安的梦境，从而导致夜间醒来，患者醒后意识清楚，能够记忆并复述做梦的内容。虽然50%-80%的成人和60%-75%的儿童都有过梦魇的经历，但只有2%-8%的人群被诊断为梦魇症。该疾病常见于REM睡眠阶段，以3-6岁儿童以及创伤后应激障碍（PTSD）患者为高发人群。在PTSD患者中，约有80%的人在创伤后3个月存在梦魇症状。
梦魇的具体原因尚不清楚。精神压力大、创伤后应激障碍（PTSD）可能会诱发梦魇。某些药物，如抗抑郁药、降压药、多巴胺受体激动剂等可能与梦魇有关。
某些药物的使用也可能引起梦魇，如β受体阻滞剂、胆碱能激动剂、多巴胺受体激动剂、抗抑郁药等。酒精戒断期间也可能出现梦魇。
梦魇的典型表现是睡眠中反复出现极度焦虑不安的梦境，经历焦虑、恐惧、愤怒、窘迫、厌恶等不良情绪的体验，导致从睡眠中醒来。醒后意识清楚，可以回忆、复述做梦的内容。
患者可能因焦虑、恐惧，害怕再次出现类似梦境而难以再次入睡。
梦魇主要在REM睡眠时出现。睡眠剥夺后梦魇可能加重。睡眠中出现逼真的梦境，导致强烈的不良情绪，如焦虑、恐惧，也可见愤怒、窘迫、厌恶等。梦境内容多为威胁个人生命的内容，或者其他痛苦事件。一夜睡眠中，类似内容的梦魇可能多次发作。
患者醒后意识清楚，能够回忆做梦的内容和当时的不良情绪。可能因焦虑而难以再次入睡。
偶尔发作的梦魇不足以诊断为梦魇症，通常无需就医。
如果梦魇频繁出现，或者与生活经历中的某些创伤事件有关，导致睡眠中断后因焦虑、恐惧不能再次入睡，对生活造成影响，需要及时就医。
首先，医生会详细询问患者的病史，包括发作时的症状、发作后的状态、发作的频率、持续时间、一般健康状况和用药史、家族史等。
其次，医生会通过视诊、触诊、叩诊和听诊的方式详细检查患者的各个器官和系统，明确患者的全身健康情况。
然后，在询问病史和进行体格检查之后，医生可能会建议患者接受多导睡眠图、视频脑电图等检查来明确诊断并制定治疗方案。
医生会对患者进行全面、详细的体格检查，有助于初步排除其他器官和系统的病变。
医生会将检测设备连接到患者的头部和身体，记录患者睡眠时的脑电波、心跳、呼吸和肢体活动情况并绘制成图像，有助于医生判断梦魇的出现时间、以及是否与其他睡眠障碍有关。
医生会将脑电图的电极连接到患者的头部，在同步视频监测下，记录患者脑电波并绘制成图像，有助于发现有无异常脑电活动，有助于与癫痫相鉴别。
本病与癫痫、REM睡眠行为异常和夜间惊恐发作等疾病有相似之处，医生将通过多个方面进行鉴别。
睡眠癫痫发作可能与梦魇的表现类似。根据病史、PSG和视频EEG加以鉴别。
REM睡眠行为异常（RBD）与梦魇均出现在REM睡眠期。RBD多见于中年男性，常伴暴力行为并导致身体受伤。梦魇可出现在任何年龄段，一般无明显动作，很少造成伤害。
夜间惊恐发作一般在入睡4小时内出现，多发生于NREM睡眠或者刚从NREM睡眠醒来时。夜间惊恐发作患者可能在发作前曾出现烦躁不安的梦境，但是醒后对做梦内容全无记忆。
如果梦魇与药物相关，应审慎停用或更换药物。也可考虑认知行为治疗。如果梦魇与创伤后应激障碍（PTSD）有关，应积极治疗PTSD。
偶尔发作的梦魇不通常无需就医，但梦魇症的预后较为一般。
参考来源：